Mutuelles santé et assurances privées

Mutuelles santé et assurances privées

La plupart des cas l’hospitalisation est présentée en premier. Dans les frais d’hospitalisations figurent, les frais de séjour, les charges d’hospitalisation, la chambre particulière, le lit d’accompagnement, les honoraires de déplacement (si la personne malade est déplacé d’urgence à l’hôpital ou à la clinique ou lorsque le médecin se déplace directement chez le malade…) et les frais de maternité. Toutes ces charges sont représenté aussi par des tarifs de conventions, que la mutuelle respecte et complète. Il y a des médecins en hôpital, ou des services, qui dépassent ces tarifs de convention. On dit qu’il y a des dépassements d’honoraires. Dans ce cas là la mutuelle, suivant les formules proposés, rembourse dans son intégralité da charge du patient ou juste en partie. C’est bien pour cela qu’il y a différentes formules afin de répondre aux mieux aux différents besoins des personnes. La deuxième catégorie de remboursement est l’optique. Dans cette catégorie (qui est un des point les moins bien remboursé par la securité sociale et les complémentaire santé), il y a le remboursement (en pourcentage pouvant aller jusqu’à 40% ou des forfait) des lunettes, des actes de visites chez l’ophtalmologue et toutes les options non prises en charges par la S.S. par exemple, si nous avons un remboursement de 200% sur les lunettes, qui nous ont coûté 200€, nous seront remboursés à une hauteur de 46€ maximum (le tarif de convention étant de 10 à 20€ pour les verres et 3€ pour les montures). C’est pour cela que certaines fois les forfaits sont plus intéressant, remboursant une valeur nette, qui ne varie pas par rapport au tarif de convention. Il y a ensuite le remboursement dentaire. Rembourse très biens tous les petits soins courants comme les caries, les détartrages, qui ne représente qu’une somme relativement peu onéreuse. Par contre les couronnes, les pivots et tous les travaux dentaires sont très cher e pas toujours très bien remboursés. Il y a aussi la catégorie pharmacie pour tous les médicaments remboursés ou non. Les honoraires au niveau des médecins généralistes, et surtout les spécialistes non pris en charge par la Sécurité Sociale. Quelques fois figure aussi une catégorie prévoyance mais ce n’est pas toujours le cas.

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