Naissance avant terme

Naissance avant terme

Dès le 18eme siècle, les manuels médicaux y consacrent des chapitres entiers bien qu’à cette époque il existait une confusion entre petits poids par naissance prématuré et par hypotrophie du fœtus.
Aujourd’hui, cette confusion est levée et l’on doit bien discerner la prématurité définie comme une naissance avant 37 semaines de gestation révolue (quel que soit le poids de naissance), du retard de croissance intra-utérin c'est-à-dire du développement insuffisant du fœtus durant la grossesse qui se caractérise quant à lui par un poids inférieur aux normes de référence.
On assiste depuis quelques années à une baisse progressive du taux de prématuré (en France cela concerne environ 5 % des naissances) essentiellement liées à deux facteurs. Tout d’abord, la meilleure prise en charge de la femme enceinte tant en ce qui concerne la surveillance obstétricale sur sa protection sociale et professionnelle. Ceci est évidemment valable dans les villes car il reste encore beaucoup à faire dans le milieu rural. Autre raison : les progrès thérapeutiques qui concernent ce que l’on appelle les tocolytiques : large panel de médicaments visant à bloquer une grossesse permettent de juguler un grand nombre de menaces d’accouchement prématuré.
Les causes de la prématurité ne sont connues que dans 60% des cas. On les partage en quatre grands groupes :
Les causes obstétricales, c'est-à-dire liées à la grossesse comme les grossesses multiples et les anomalies de l’utérus ou le placenta.
Les causes maternelles, à savoir les infections générales aigues ou parfois une simple angine grippe ou infection urinaire, des infections locales cervico-vaginales qui déclenchent le travail d’accouchement par inflammation du col de l’utérus et entraînent une rupture prématurée de la membrane ; le diabète enfin, qu’il soit en relation avec la grossesse ou non et la toxémie gravidique liée à la forte hypertension artérielle durant la grossesse
Les facteurs socio-économiques comme une première grossesse un excès de grossesses, les mauvaises conditions de travail et de transport, les longs trajets en voiture, une activité physique excessive, notamment en fin de grossesse et d’une manière générale, un milieu socio économique défavorable qui sous-entend une mauvaise surveillance de la période de gestation.
Les causes fœtales, comme par exemple, les malformations chromosomiques ou les anomalies congénitales sont également parfois pourvoyeuses d’accouchement prématuré.
Dans certains cas plus retreints, l’accouchement avant terme peut être décidé par l’obstétricien en accord avec le pédiatre, lorsque les conditions le permettent et qu’une pathologie maternelle grave risque de mettre en jeu la vie de la maman et de son bébé.

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